
Teoretic orice femeie care a pierdut un san
poate apela la chirurgia reconstructiva, dar trebuie stiut
ca orice interventie chirurgicala este insotita de riscuri
si poate fi asociata cu complicatii specifice.
Exista riscuri inerente, comune oricarei interventii chirurgicale, legate atat
de anestezie cat si de chirurgie si cateva riscuri si complicatii posibile
specifice reconstructiei mamare. Este bine sa fiti pregatita pentru aceste
posibile complicatii, ca sa puteti trece cu bine peste aceste probleme in eventualitatea
ca ele ar aparea.
Problemele asociate cu orice tip de interventie chirurgicala si care s-ar putea
ivi la reconstructia mamara, sunt: sangerarea, hematomul, seromul (colectarea
de lichid sub rana), infectia, necroza de tesuturi, probleme legate de aspectul
estetic, dureri, disconfort, cicatrici inestetice sau dificultati cu anestezia
dar acestea sunt relativ rare si pot fi minimalizate printr-o evaluare preoperatorie
si o tehnica corecta.
Fumatoarele trebuie sa stie ca nicotina determina vasoconstrictie periclitand
vascularizatia tesuturilor, poate intarzia si denatura vindecarea si de aceea
este necesara renuntarea la fumat cel putin 3 saptamani inainte si dupa operatie.
Uneori complicatiile aparute pot sa necesite alte interventii corectoare.
In cazul reconstructiei cu implante exista posibilitatea dezvoltarii unei infectii,
de obicei in primele 2 saptamani postoperator, fiind necesara indepartarea
implantului si amanarea reconstructiei pentru cel putin 6 luni. Contractia
capsulara, cea mai frecventa problema a reconstructiei cu implante, apare atunci
cand cicatricea care se formeaza in jurul implantului incepe sa se ingroase,
strange implantul si face ca sanul sa devina tare si chiar dureros. Contractia
capsulara poate fi tratata printr-o interventie chirurgicala, prin scoaterea
implantului, incizarea capsulei (capsulotomie) sau indepartarea acesteia (capsulectomie)
si, eventual, inlocuirea implantului.
Complicatii imediate
Durere si
disconfort
Dupa orice interventie chirurgicala exista durere si disconfort, dar pragul
de perceptie difera de la caz la caz.
Pentru o saptamana sau doua dupa operatie este posibil sa va simtinti mai obosita
si sa aveti un oarecare discomfort, dar care poate fi controlat medicamentos.
Miscarea bratului de pe partea operatiei poate fi mai dificila, in special
in cazul in care s-a practicat si limfadenectomia axilara. Este important sa
continui sa-ti folosesti bratul si sa faci exercitiile indicate, mobilitatea
revenind treptat la normal.
Hematomul,
seromul
Secretiile care se colecteaza si stagneaza intr-o cavitate cresc riscul aparitiei
infectiei. Organismul poate resorbi colectiile mici, insa daca volumul este
mare, este nevoie de hemostaza si drenaj chirurgical in situatia unui hematom
sau de punctii repetate sau chiar montatrea unui tub de dren in situatia seroamelor.
De aceea, pentru a preveni si a evidentia aceste colectii, la operatia de reconstructie
mamara, veti avea inserate tuburi de drenaj pentru a se evacua orice fluid.
Acestea sunt tuburi de plastic lungi si subtiri atasate la pungi sau sticlute
de drenaj. De obicei, drenajul este indepartat dupa cateva zile de la operatie
cind volumul drenat scade sub 20-30ml/24 ore.
Infectia
Aceasta este o complicatie inerenta oricarui tip de operatie. Daca ea apare,
antibioticele, pot in general, sa controleze infectia. In putine cazuri,
infectia poate continua in ciuda tratamentului antibiotic. Daca a fost utilizat
un implant, de obicei este nevoie ca acesta sa fie scos pentru ca infectia
sa fie tratata cu succes. In aceasta situatie, este bine sa se astepte cel
putin 6 luni inainte de a insera un alt implant sau sa se realizeze un alt
tip de reconstructie.
Plaga (linia de incizie) trebuie examinata in mod regulat dupa operatie. Trebuie
sa anuntati medicul in cazul aparitiei uneia din urmatoarele situatii:
• Durere, edem, accentuarea rosetii sau schimbarea culorii la nivelul sanului,
in jurul zonei cicatricii sau ambele;
• Scurgeri (fluidele fiinde eliberate) de la nivelul inciziei;
• Febra, temperatura crescand peste 38C
Mancarimi,
parestezii
Mancarimea este o senzatie care insoteste adesea vindecarea plagii, asa ca
o poti simti la locul unde a fost facuta incizia. Senzatia poate fi foarte
inconfortabila, dar e important sa nu scarpini pielea care se vindeca. Mancarimea
va scadea in intensitate pe masura ce rana se vindeca.
Dupa reconstructia mamara imediata (realizata in acelasi timp cu operatia pentru
cancer mamar) ai putea avea o senzatie de furnicatura in josul bratului de
pe partea cu noul san. Ai putea simti, de asemenea, o amorteala, parestezii,
in partea de sus sau interioara a bratului . Aceasta este rezultatul lezarii
chirurgicale a nervilor care inerveaza acaeasta zona, in momentul in care se
practica limfadenectomia axilara. Senzatia se va estompa gradual in timp, dar
poate dura si pana la un an dupa operatie.
^ sus
Posible complicatii
pe termen lung
Contractia
capsulara
Cand orice corp strain este introdus in corpul tau, sistemul imunitar raspunde
prin formarea unui tesut fibros in jurul acestui corp, acest lucru facand parte
din procesul natural de vindecare. Daca aceasta contractie este severa, atunci
pot aparea dureri, intarirea si schimbarea formei sanului reconstruit, senzatii
care pot fi inacceptabile si pot strica simetria cu sanul natural. Exista cazuri
in care implantul si capsula trebuie sa fie inlaturate chirurgical, si este
necesara inlocuirea implantului, de obicei cu unul cu dimensiuni mai mari,
in acelasi timp operator.
Majoritatea contractiilor fibroase apar in primul an de la operatie, dar unele
pot aparea si mai tirziu. Riscul formarii de contractii capsulare care necesita
interventii chirurgicale ulterioare exista intr-un procent de 5-20%. Incidenta
contractiei capsulare creste atunci cand reconstructia este asociata cu radioterapia.
Asimetria
(aspectul inegal al celor doi sani)
Chirurgul va incerca sa creeze o forma de san care sa se potriveasca cu sanul
natural. Dar nu intotdeauna este posibil sa se ajunga la o potrivire perfecta.
Sunt posibile corectii pe sinul reconstruit (ex. inlocuind implantul cu un
altul care sa aiba o dimensiune diferita, sau care sa fie pozitionat usor diferit)
fie suportand o operatie de simetrizare la celalalt san (mastopexie sau reductie
mamara sau chiar marire)
Alte complicatii
Hernia abdominala este o complicatie rara
care poate aparea dupa reconstructia cu lambou “TRAM” pediculat
sau transferat liber microchirurgical (in aceasta situatie incidenta
este mult mai mica). Aceasta este legata de
inlaturarea muschiului drept abdominal care poate slabi peretele abdomenului
si pentru a diminua acest risc, chirurgul poate insera o plasa sintetica
protectoare in zona de unde a fost prelevat muschiul, prevenind producerea
herniei.
Utilizarea unui lambou de muschi dorsal mare, uneori ar putea sa-ti ingreuneze
miscarea din umar, care de cele mai multe ori este bine compensata prin actiunea
celorlalti muschi din regiune si ar putea sa faca dificile unele actiuni zilnice,
precum intrarea si iesirea din cada, sau abilitatea de a face unele sporturi,
precum inotul sau schiatul.
^ sus
|